發熱門診建設

除了擔當抗擊突發疫情的比較前線，發熱門診還是常態化醫院院內感染控制工作的一個重要單元。
不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫務人員。參照這一基本職業修養，醫院發熱門診的設計與建設要注意哪些方面？
結合相關規范和相關實踐，我們從功能布局、導視標識、水電、設備、空間設計5個方面整理了幾點。

1、功能布局

A、需獨立設區，與其它門診及急診相隔離，通常設在一層有獨立出入口的區域。
B、建筑面積設置應符合醫院運營規模，并預留增、改建空間。室內吊頂后的層高不低于2.6米。
C、嚴格實行三區二通道設計，其中三區包括：
污染區：掛號收費、候診、診室、隔離留觀室、化驗室、搶救室、放射檢查室、治療室、病房、輸液室、衛生間、污物處理間等。各室獨立。
半污染區：醫務人員辦公室、治療室、護士站等
清潔區：醫務人員值班室、專用衛生間、男女更衣室、儲藏室等
二通道是指分設醫患活動通道，避免路線交叉，其中醫務人員入口有強制衛生通過室。實際上，發熱門診還應注意人流和物流不交叉，清潔區和污染區、半污染區不交叉。
D、各區之間設緩沖帶，并有物理隔離屏障如隔離門。
E、設不少于2間的診室（有消毒時備用間）和隔離留觀室。隔離留觀室應獨立設區，并與診室相鄰，以便運送患者。留觀患者單間隔離，房內設衛生間。

2、空間標識

A、醫院入口或門診大廳，有醒目的發熱門診引導標識。
B、門診設有夜間明顯標識、病人通道標識。
C、設置醒目的工作流程示意圖和就診須知，包括預檢分診制度及流程、消毒隔離制度、疫情報告制度，做好就診引導工作。
D、出入通道有醒目標識，并有防止人員誤入的措施。
E、各功能用房的門牌標識應簡明、清晰，并保持整體風格一致。

3、水電設計

A、設獨立的污水處理系統。給排水應分區實行，包括其中半污染和污染區的供水干管設置倒流防止器，而排水管道應針對三區獨立設置。
B、區域內照明宜采用LED光源，色溫在3000-4000K之間，一般顯色指數不小于80Ra。病房的照明設計要注意避免對臥床患者的眩光刺激，燈具應便于清潔、消毒。
C、房間外窗應均可開啟，便于通風。以自然通風良好為前提，還應設有強制通風設施。排出的風需要做消毒處理。
D、空調通風系統獨立設置，采取負壓系統。不能使用中央空調。室內各房間的通風都要設計流量閥，防止串風。排風口應設在上風向，并有控制回風倒灌的止風閥，確保空氣流向從清潔區-半清潔區-污染區。

4、設備設施

A、發熱門診應配置診查床、診桌椅、觀察床、體溫計、藥品柜，及醫療檢查、消毒設備和通信設備。
B、發熱門診主入口設預檢分診臺
C、留驗觀察室床和床之間設有屏風，進行隔離。
D、病房內有洗漱設備及污染物品盛放器具，并安裝床旁呼叫系統。
E、門診出入口放置浸濕消毒液的腳墊
F、使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）應分室使用、定點放置，并有標識。
G、有充足但適量的非手觸式洗手裝備（肘式、腳踏式、感應式），包括診室、更衣室、衛生處置室、衛生間。洗手盆以深度較大為宜，防止濺水。

5、空間設計

A、應有良好的室內采光，提高環境的舒適度。
B、無障礙設計，包括發熱門診出入口設無障礙通道，滿足輪椅通行要求；病房及放射檢查室患者通行門的寬度應滿足平床要求，凈寬不小于1.10米。
C、防范維修風險：設備、設施的選型和運行，應減少維修帶來的交叉感染風險。空間裝飾材料的選取，應考慮使用期限長、性能高，以降低維修及更換頻率。
D、室內裝飾材料應具有防潮、防霉，耐清洗及消毒的性能，比如衛生間墻面、地面可采用PVC等材料。還有地腳線宜采用圓弧設計，以便于清潔消毒。

另外，作為應急醫療設施建設，發熱門診的設計還需要考慮更多方面，例如建成效率、選址要求、交付規模等，在此不加贅述。