潔凈層流手術(shù)室環(huán)境日常監(jiān)測方法

　　潔凈層流手術(shù)室是一個高速運轉(zhuǎn)的科室，也是醫(yī)院感染控制的重點部分，其設(shè)計建造標準越來越高。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，潔凈層流手術(shù)室的建設(shè)已逐步普及，同時也給醫(yī)院環(huán)境管理工作帶來了更高的要求。因此潔凈層流手術(shù)室的日常環(huán)境管理和檢測要每天都要進行，保障其術(shù)前術(shù)后的有效正常運行。下面介紹潔凈層流手術(shù)室的日常監(jiān)測方法：

　　1、空氣日常監(jiān)測方法：

　　要求潔凈層流手術(shù)室日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為平板采樣法(落菌沉降法)或采樣器法(浮游菌法)檢測細菌菌落總數(shù)。

　　(1)回風口動態(tài)平板采樣法：應(yīng)在手術(shù)開始、手術(shù)2小時、手術(shù)結(jié)束前抽檢3-4次。每個回風口中部擺放3個傾斜30℃，Φ90 培養(yǎng)皿，暴露30分鐘后，37OC培養(yǎng)24小時。標準：每皿菌落計數(shù)平均值應(yīng)符合表4標準要求。單皿最大值不應(yīng)超過平均值3倍。

　　(2)動態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測應(yīng)在手術(shù)進行如切皮、縫合、連臺手術(shù)之間、手術(shù)進行4小時等，選擇不少于3個程序，測定細菌菌落總數(shù)。標準：I級<30cfu/m3 ;II級<150 cfu/m3;III級<450 cfu/m3;IV級<500 cfu/m3。

　　(3)其他潔凈用房在當天上午10時和下午4時各測1次，在每個回風口中部擺放3個Φ90培養(yǎng)皿，沉降0.5h后在37℃下培養(yǎng)24h。標準：同回風口動態(tài)平板采樣法標準。

　　(4)采樣次數(shù)：按出臺的潔凈層流手術(shù)室醫(yī)院管理控制規(guī)范執(zhí)行。

　　2、表面染菌密度監(jiān)測方法：

　　(1)采樣時間：消毒后10分鐘之內(nèi)(各類潔凈用房，作為靜態(tài)實測數(shù)據(jù))、潔凈層流手術(shù)室手術(shù)結(jié)束后和各類潔凈用房的上午10時。

　　(2)采樣地點：有代表性地點，每個房間每種表面不少于2點(如手術(shù)臺、桌、燈等)。

　　(3)采樣及檢測方法：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1955)

　　(4)標準：同回風口動態(tài)平板采樣法標準。

　　3、靜壓差監(jiān)測方法：

　　(1)方法：儀器測定法。

　　(2)儀器：液柱式微壓計，最小刻度2Pa。

　　(3)人員：一人持測定膠管并復(fù)核，一人操作儀器。

　　A、關(guān)門：應(yīng)把潔凈區(qū)域內(nèi)所有的門關(guān)閉，最好有人守護。

　　B、測定：從潔凈層流手術(shù)室最里面潔凈級別最高的房間依次向外測定，凡是可相通的相鄰兩室都要測定，一直測到可與室外相通的房間。應(yīng)有一人在待測房間手持伸入該房間的膠管，使管口處于0.8m高度，管口端面垂直于地面，避開氣流方向和渦流區(qū)。

　　C、檢查：如果靜壓太小，不易判斷正負，可用線頭之類放在門縫外觀察。

　　D、調(diào)節(jié)：如發(fā)現(xiàn)測出的壓差未達到要求，可調(diào)節(jié)風口或閥門開關(guān)重測。

　　(5)監(jiān)測標準 ： I、II級> 8pa;III、IV級> 5 pa;潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)>10 pa。

　　(6)測定次數(shù)：根據(jù)需要隨時檢測并留有記錄。

　　4、相對濕度監(jiān)測：

　　夏季：不得連續(xù)2天> 60%，不得發(fā)生2次以上。

　　冬季：不得連續(xù)2天< 30%。不得發(fā)生2次以上。

　　綜上所述，一般潔凈層流手術(shù)室對環(huán)境要求較高，因此必須對潔凈層流手術(shù)室的細菌濃度、靜壓差等指標性的常規(guī)項目進行日常監(jiān)測，以保證潔凈層流手術(shù)室能正常安全有效運行。