如何對潔凈手術室綜合性能進行檢測-

提要　為了解醫院潔凈手術室的潔凈效果, 以便改進和提高潔凈效率, 采用現場檢測方法, 對某綜合醫院的新建的潔凈手術室及其輔助用房潔凈效果進行了調查。結果, 所檢測的潔凈手術室及其輔助用房空氣細菌含量和塵埃粒子數全部合格。微小氣候參數超標嚴重, 其中相對濕度合格率僅為20.0%, 噪聲、截面風速、照度合格率范圍在56.0% ～ 66.0%, 換氣次數合格率為86.7%。結論, 新建潔凈手術室主要參數細菌含量和塵埃顆粒數全部合格, 但微小氣候合格率較低, 說明在硬件建設和管理上存在缺陷。

關鍵詞　潔凈手術室;細菌數;塵埃顆粒;微小氣候

　  空氣潔凈技術在醫療、制藥、食品和生物安全實驗室等領域得到廣泛的應用, 潔凈手術室的應用, 很好地解決了手術室空氣消毒難的問題, 極大地降低了無菌手術感染率〔1〕。為了解某醫院新建的潔凈手術室潔凈效果及相關技術參數情況, 我們進行了現場監測。現將結果報告如下。

1 方法

1.1 檢測對象

選擇某醫院新建的29個潔凈手術室和21間潔凈輔助用房(其中100級5個, 1000級3個, 10000級37個, 100000級5個), 分別對空氣細菌含量、潔凈度級別、百級工作區截面風速、換氣次數、新風量、靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲及照度等10項指標進行了綜合性能的檢測。

1.2 檢測方法

1.2.1空氣細菌含量測定　用直徑為9 cm的普通營養瓊脂平板, 放在室內離地面0.8 m高度的各采樣點處, 暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養24 h, 分別計數細菌總數。

1.2.2 塵埃粒子數測定　于送風區及周邊區各采樣點處距地面0.8 m的平面上進行采樣。采用Y09 -6型激光塵埃粒子計數器, 采樣流量為百級區為5.66 L/min, 其它級別區為2.83 L/min。測定值經換算后計算95%置信上限, 測定顆粒大小范圍為≥ 0.5 μm和≥5 μm。

1.2.3 微小氣候測定　溫度和相對濕度采用數字溫濕度計,測定距地面0.8 m高的中心點的溫度和相對濕度, 每間測3次, 取平均值。工作區截面風速采用6004 型微風速計儀測定, 對于Ⅰ 級潔凈手術室和潔凈輔助用房中達到100級潔凈度的手術區和送風區的截面風速,測點范圍為送風口正投影區邊界0.12 m內的面積, 均勻布點, 測點間距為0.3 m, 測點高度距地面0.8 m的水平截面。測得數據求平均值。

1.2.4 換氣次數和新風量測定　換氣次數:對Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ級潔凈手術室和潔凈輔助用房通過檢測送風面平均風速換算出房間的換氣次數。當測風速時, 測點范圍為送風面邊界內0.05 m以內的面積, 均勻布點, 測點間距為0.3 m, 測點高度在送風面下方0.1 m以內。新風量:通過測定新風口或新風管中的風速, 換算成新風量。

1.2.5靜壓差、噪聲和照度測定　靜壓差:在潔凈區所有門都關閉的情況下, 從潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間, 采用分辨率為1Pa的微壓差計, 分別測出相鄰兩間潔凈室對潔凈走廊的壓差再相減, 即相鄰兩間潔凈室的靜壓差。噪聲:采用數字聲級計測定噪聲,不足15 m2 的房間在室中心1.1 m高處測一點, 超過15 m2 的在室中心和4角共測5點。測得數據取平均值。照度:采用數字照度計在日光燈開燈15 min后, 無自然采光條件下測定照度。各測點距地面0.8 m, 離墻面0.5 m, 按間距不超過2 m均勻布點, 結果取最低照度。

1.3判定標準

依據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333 -2002,判定各測定指標(表1)。

2 結果

2.1 綜合性能檢測結果

檢測結果表明, 該醫院的29 間潔凈手術室和21 間潔凈輔助用房的主要控制參數細菌含量和塵埃粒子數全部合格;除靜壓差和溫度以外,其它微小氣候參數合格率較低, 其中相對濕度合格率最低, 僅為20.0%(表2)。

3 討論

潔凈室內存在一定數量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著空氣流動而不斷擴散, 所以決定潔凈手術室質量的關鍵控制參數是室內空氣的細菌濃度和塵埃粒子數。本次檢測的50間潔凈室中, 這兩項指標主要參數合格率均為100%, 這比葛朝珍等報道〔2〕的結果要好, 微小氣候指標監測結果不理想。的微小氣候對空氣中微生物粒子有明顯影響, 相對濕度為50%時, 細菌只能存活10min;相對濕度高時, 則容易適合細菌生存與繁殖, 這對以控制空氣中細菌為主的潔凈室來說至關重要〔2〕。在所檢29間潔凈手術室中, 相對濕度均不合格;在全部所檢50間潔凈手術室和輔助用房中, 其合格率僅20.0%。調查中還發現, 潔凈室的功能布局和流程設計上存在缺陷, 有的潔凈室層高太低, 導致空氣不流通, 循環慢, 容易引起細菌滋生繁殖〔1〕。